Организация лечения оспы

Оспа

Организация лечения оспы

Оспа – болезнь, которая является весьма заразной инфекцией, вызванной вирусом герпеса. Чаще всего наблюдается неестественная сыпь, красные пятна и нестерпимый зуд по всему телу.

Главным образом болезнь касается детей в возрасте от 1 до 15 лет. 90% населения страны зрелого возраста переболели ветрянкой в детстве или подростковом возрасте.

Во всем мире доминирует мягкая (классическая) форма ветрянки. Сложная форма наблюдается в 2–5% случаев.

Болезнь может быть опасной для беременных, детей и подростков, и людей с ослабленным иммунитетом, когда организм испытывает трудности в борьбе с инфекцией.

Признаки оспы

Пациент заражен с момента появления первых волдырей на коже. Этот период обычно длится три недели. В начальной стадии вирус ветряной оспы распространяется на лимфатические узлы, костный мозг и селезенку.

По истечении этого срока (8–16 дней) у пациента появляется высокая температура, иногда с нарушением сознания, небольшим недомоганием, мигренью и болями в спине. Начинается период высыпания.

На слизистой оболочке полости рта, горла и лица, предплечья и наконец, на руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь.

После 10-ти дней пузырьки превращаются в струпья, которые могут оставлять уродливые шрамы после их сдирания, особенно у детей, которым трудно справится с зудом.

  1. Период «предупреждающих знаков».

Первые признаки появляются за 1-2 дня до появления сыпи – это гриппоподобные симптомы – лихорадка или озноб, недомогание, ринит, ухудшение аппетита.

  • Зудящая сыпь на теле – эритематозные пятна размером 5–10 мм, которые представляют собой небольшие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Через 2-3 дня они формируются в струпья, которые после созревания бесследно исчезают. Сыпь наблюдается на коже головы под волосами, туловище, плечах, нижних конечностях, реже на руках и ногах. Количество высыпаний различное – от нескольких пятен до сотен. В 10–20% случаев они появляются на слизистой полости рта и горла, половых органах, конъюнктивах и роговицах.
  • Лихорадка (в первые дни), увеличение лимфатических узлов, фарингит.

Врожденная ветряная оспа

Клиническая картина зависит от срока беременности, на котором женщина была инфицирована. Болезнь в первом и втором триместре может привести к гибели плода или синдрому врожденной ветряной оспы у детей, с различными осложнениями. Заражение после 20-й недели беременности не приводит к появлению симптомов у ребенка, но в раннем возрасте может привести к заболеванию опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа у вакцинированных

Часто протекает в более мягкой форме с малым количеством макулофолликулярных прыщей, похожих на укусы насекомых.

Причины оспы

Единственной причиной ветряной оспы выступает вирус, который проходит через прямой контакт воздушно-капельным путем или посредственным контактом с одеждой, игрушками, постельными принадлежностями и т. д. Пациент, больной оспой, заражает других еще за 2-3 дня до появления сыпи.

Соприкосновение с вирусом до возникновения первых симптомов может происходить с 10-го до 21-го дня (инкубационный период, в среднем составляет 14 дней). Ветрянкой можно заразиться от пациентов с опоясывающим герпесом, потому что возбудителем обоих этих заболеваний является один и тот же вирус.

Атипичная ветрянка:

  • Врожденная ветрянка – наблюдается при различных периодах беременности.
  • Оспа в период до 20-й недели беременности, как правило, вызывает смерть плода или повреждения в виде катаракты, микроцефалии или гидроцефалии, рубцов на коже.
  • Ветрянка после 20-й недели беременности не вызывает симптомов врожденной оспы у ребенка, но существует риск развития опоясывающего лишая сразу после рождения.
  • Оспа у матери в течение 5-ти дней до родов и 48-ми часов после них обычно проявляется тяжелой ветрянкой у новорожденного, часто осложняется воспалением легких и болезнями печени, существует высокая смертность при отсутствии лечения противовирусными препаратами.
  • Ветряная оспа у привитых людей проходит довольно мягко, с небольшим количеством поражений на коже.

Факторы риска

Многие окружающие нас факторы увеличивают риски развития недуга, например:

  • работа с детьми (дошкольное или школьное учереждения);
  • тесный контакт с инфицированным человеком;
  • отсутствие вакцинации против болезни;
  • детский возраст.

Снизить риск заболевания можно путем избегания контакта с инфицированными пациентами путем вакцинирования и мытья рук с мылом после контакта с больным.

Симптомы ветрянки

Первые симптомы оспы появляются в среднем через 14 дней после контакта с заболевшим и напоминают симптомы, связанные с простудой, со временем появляется лихорадка (37 °С–40 °С).

Ветряная сыпь характеризуется зудом, который впервые появляется обычно на туловище и в конечном итоге распространяется по всему телу.

Пустулы также возникают в носу или во рту, реже – на нижней части ног и ладонях. Первоначально сыпь принимает форму красных пятен, которые довольно быстро превращаются в заполненные жидкостью прыщи.

Последние через несколько дней подсыхают. Такой цикл длится около 6-ти дней.

Типичные симптомы

В дополнение к волдырям, многие симптомы ветряной оспы напоминают простуду или грипп. Другие типичные признаки:

  • диарея;
  • быстрая утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель;
  • общее недомогание;
  • зуд кожи;
  • сыпь из наполненных жидкостью волдырей на лице и туловище;
  • насморк и чихание;
  • струпья на образованных волдырях.

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные для жизни болезни

Иногда вирус ветряной оспы может распространиться на другие участки тела, такие как мозг и легкие, особенно у взрослых, которые более подвержены развитию различных осложнений.

У детей есть большая вероятность развития вторичной инфекции, которая влияет на кожу, легкие, кровеносную систему, суставы и другие части тела. Редко оспа может привести к сильному обезвоживанию, особенно, когда она сопровождается диареей.

Следует немедленно обратиться к врачу, если есть следующие угрожающие жизни симптомы:

  • обморок;
  • высокая температура тела (свыше 40 °С);
  • спутанность сознания, бред, сонливость, галлюцинации;
  • сильная головная боль;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • искаженная или невнятная речь, неспособность говорить;
  • респираторные проблемы, такие как одышка, затрудненное дыхание, удушье;
  • тяжелое головокружение или внезапная потеря равновесия.

Осложнения

Факторы, которые повышают риск возникновения осложнений: беременность, возраст старше 20 лет, лечение иммуносупрессивных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом, дети, рожденные от инфицированных матерей в перинатальном периоде.

Более частые осложнения включают:

  • Вторичную инфекцию ран кожи, что может оставить шрамы. Наиболее частые осложнения:
  1. местные – абсцесс, флегмона, роза, скарлатина;
  2. иназивные стрептококковые инфекции – некротический фасциит, сепсис, карбункул.
  1. интерстициальную (в основном у взрослых);
  2. вторичную бактериальную.
  • Неврологические осложнения:
  1. воспаление мозжечка (мозжечковая атаксия) – происходит в основном у детей до 15 лет;
  2. воспаление головного мозга – у взрослых, проходит тяжело, курс лечения занимает до двух недель;
  3. менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (может произойти через несколько недель после инфицирования).
  • Отит среднего уха.
  • Смерть (в крайних случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у детей).

Редкие осложнения включают:

  • артрит;
  • гломерулонефрит;
  • гепатит;
  • синдром Рейе;
  • миокардит;
  • симптоматический гепатит;
  • тромбоцитопению;
  • дизурию.

Возможные осложнения у ребенка, если вирус эволюционировал во время беременности:

  • глазные дефекты;
  • повреждения головного мозга;
  • неврологические изменения;
  • рубцы, гипопигментация;
  • дефекты в других частях тела, дисфункция анального сфинктера и мочевого пузыря, недоразвитие верхних и нижних конечностей.

Чем опасна ветряная оспа можно узнать здесь:

Лечение

Лучшее лечение ветряной оспы – это избежать ее. Сегодня доступна безопасная и эффективная вакцина против болезни. Ее можно вводить отдельно или в комбинации с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В случае заражения врачи назначают в основном симптоматическое лечение. В отдельных случаях необходимо применение противовирусных препаратов.

Симптоматическое лечение

  1. Жаропонижающие средства (исключение составляют салицилаты, например, аспирин, поскольку есть риск развития синдрома Рейе) – парацетамол;
  2. Чтобы уменьшить зуд, используются антигистаминные препараты (например, фенистил, диметиден) – нельзя использовать лекарства в виде порошков и растворов, что может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций.
  3. Анальгетики – при необходимости можно применять ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Появившиеся на теле прыщи нельзя трогать, иначе это может привести к образованию уродливых шрамов на их месте после заживления.

Этиотропная терапия

Назначается в случае осложнений, вызванных инфекцией ветряной оспы, тяжелым течением заболевания или у взрослых, которые находятся в группе риска осложнений. В основном применяется для людей с ослабленным иммунитетом, наиболее эффективна противовирусная терапия в начале инфекции.

Противовирусные препараты против ветряной оспы:

  • «Ацикловир» («Зовиракс»);
  • «Валацикловир» («Валтрекс»).

Они помогают не только сократить продолжительность заболевания, но и выступают в качестве профилактики осложнений.

Иногда бывает, что в раны от оспы могут попасть бактерии. Такое состояние называется вторичной инфекцией. Она может распространиться на легкие, кровеносную систему, суставы. Для лечения вторичной инфекции назначают курс антибиотиков.

  1. Молодым людям, в том числе женщинам во втором и третьем триместре – на протяжении 5-7 дней. Лечение должно быть начато в течение 24 часов с первого проявления волдырей.
  2. При осложнениях или для пациентов с нарушенным клеточным иммунитетом – каждые 8 часов в течение 7-10 дней.

Хотя у детей ветряная оспа протекает зачастую в легкой форме, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра. Если болезнь протекает в острой форме, врач может также назначить лекарства, подавляющие размножение вирусов. В большинстве случаев пациентам младше 12 лет назначают только симптоматическое лечение.

Как облегчить зуд

Чтобы уменьшить зуд образовавшихся пустул, кроме антигистаминных препаратов, врачи рекомендуют следующих процедуры:

  • короткие по продолжительности ванны в теплой воде, можно с добавлением слабого раствора марганцовки (вода должна быть слабо-розового цвета);
  • обтирать тело настоем травы зверобой;
  • не использовать противогистаминные кремы – хотя они изначально успокаивают зуд, но со временем высушивают кожу и вызывают боль; кроме этого, они могут способствовать развитию вторичной инфекции, которая является самым распространенным видом осложнений;
  • смазывать сыпь горечавкой;
  • детям использовать хлопчатобумажные перчатки, особенно на ночь;
  • купаться каждый день и осторожно вытирать тело полотенцем;
  • если есть прыщи в интимных местах, подмываться теплой водой с добавлением экстракта ромашки;
  • если образования есть в ротовой полости, избегать кислых напитков и чаев.

Профилактические методы

Специфические методы:

  1. Защита вакциной.
  2. Иммунопрофилактика пассивная. Проводится для:
  • новорожденных, матери которых заболели ветрянкой за 5 дней до родов или на второй день после родов;
  • пациентов со значительным иммунодефицитом после контакта с больным.
  1. Химиопрофилактика с использованием ацикловира.

Неспецифические методы:

  1. Изоляция (особенно людей, которые подвержены риску):
  • людей с сыпью на 5 и больше дней;
  • восприимчивых лиц после контакта с больным – период от 10 дней до 3-х недель.
  1. Серологический скрининг – часто применяется для медицинского персонала или людей, подверженных риску, которые не были привиты и не имеют историю заболевания ветряной оспы (или при отсутствии медицинской документации).

Ветрянка – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего бывает у детей и переносится ими достаточно легко. В зрелом возрасте возможны различные обострения, поэтому необходимо лечение проводить под присмотром врача.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/ospa/

Определение

Оспа (variola vera) — острое, очень заразное инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к фильтрующимся вирусам.

Характеризуется типичным лихорадочным периодом, тяжелыми явлениями общей интоксикации и сыпью, которая на разных фазах болезни последовательно проходит определенную эволюцию (папулы — везикулы — пустулы) и этапно распространяется. При оспе поражаются ткани эктодермального происхождения.

Оспа вызывает высокую летальность. Среди неиммунизированных людей могут вспыхнуть огромные эпидемии. Источником инфекции всегда является больной человек. Натуральная оспа известна человечеству с древнейших времен. О ней знали в Египте еще за 3 тыс. лет до н. е.. Эпидемии оспы наблюдались в древней Индии.

Впервые ее описание в древнем Китае появился в 1122 до н.е. Для борьбы с оспой еще в древние времена вводили так называемую вариоляция, то есть прививки людям содержимым оспенных пустул.

Привитые в большинстве случаев переносили легкие формы натуральной оспы, но у некоторых лиц наблюдался и тяжелое течение. Привитые лица были заразны для других людей, иногда вследствие такой прививки возникало заражения сифилисом. Вариоляция сыграла важную роль, подготовив почву для открытия вакцинации.

Причины

Впервые возбудители были обнаружены в 1906 как элементарные тельца, они были найдены в патологических образованиях при натуральной оспе (содержимое пузырьков, корочек). Они имеют шарообразную форму, неподвижные, размещаются поодиночке, попарно, иногда цепочками. Название вируса — Poxvirus variolae.

Возбудитель оспы характеризуется высокой устойчивостью к высушиванию, долго хранится при низкой температуре (при 5-7 ° С до 2-3 месяцев), в высушенном состоянии выдерживает высокую температуру (при 60 ° С погибает за час, при 100 ° С — за 10 минут). Во влажной среде устойчивость вируса заметно уменьшается.

Итак, требуются повышенные дозы дезинфицирующих веществ: 5 % раствор фенола не уничтожает вируса даже за 20 часов. Однако 0,1 % раствор формальдегида и даже растворы перманганата калия быстро уничтожают его.

С того времени, когда стали осуществляться массовые прививки, оспа потеряла свое значение как эпидемическая болезнь.

Источником инфекции при натуральной оспе является исключительно больной оспой человек, очень заразна для всех восприимчивых к этой инфекции людей в течение всего течения заболевания — от инкубационного периода до полного отпадения корочек, образующиеся при высыхании пустул. оспенных пустул, а также корочки включают в себя заразный материал.

Корочки при раскрошке могут превращаться в пыль, которая поднимаясь в воздух, попадает в дыхательные органы человека. Но, безусловно, наибольшее значение в эпидемиологии оспы имеет не пылевой, а капельный путь передачи инфекции. Оспа поражает слизистые оболочки рта, носа, носоглотки, гортани, трахеи, крупных бронхов.

Изменения на слизистой оболочке этих органов образуются ранее, чем появляются оспенные элементы сыпи на коже. В частности, изменения в носоглотке могут возникнуть еще в инкубационном периоде (так называемая протопустула Пфейфера). Вирус через свою устойчивость к высушиванию долго сохраняется в воздухе и может переноситься на далекие расстояния.

Итак, вирус оспы иногда попадает в дыхательные пути даже тех лиц, которые находятся за пределами помещения, где находился больной. Заразиться можно и при непосредственном контакте с кожей больного или вследствие косвенного контакта, то есть через разные вещи.

Третьи лица — люди, которые ухаживали за больными, — также могут передавать оспу зараженными руками или через одежду. Инфекция иногда попадает и через желудочно-кишечный тракт. Выделения больных тоже бывают заразными. Существует мнение, что вирус оспы переносят членистоногие, в частности, мухи. Трупы людей, умерших от оспы, также очень заразны.

Восприимчивость людей к оспе очень высока, особенно среди детей. Когда возникает вспышка, то первыми заболевают те, кто не был вакцинирован против оспы. Перенос натуральной оспы создает иммунитет на всю жизнь. Однако бывают случаи, когда заболевание повторяется.

Симптомы

Натуральная оспа — это тяжелое заболевание. Ее клиническая картина в зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического течения, характеризуется разнообразием форм. Для оспы характерна определенная цикличность течения с последовательным изменением периодов, или стадий.

В течении болезни различают следующие периоды: продромальный, или начальный, период высыпания, цветение, нагноение, высыхания и образование корок, период отпадения корок и рубцевания. После окончания инкубационного периода, который длится около 2 недель, наступает продромальный, или начальный период.

Начало его внезапное, очень острое: появляется резкая, тряся озноб, нередко — повторный, температура быстро поднимается до 39,5 — 40°С и выше. Возникает сильная головная боль, которая локализуется преимущественно в затылке, и, что очень типично для оспы, порывистая нестерпимая боль в крестце.

Одновременно появляются боль при глотании, тошнота, часто рвота, пульс и дыхание ускорены. Иногда наблюдается ночной буйный бред. У детей нередко бывают судороги, менингеальный синдром.

Уже во второй половине первых или в начале вторых суток может появиться продромальная сыпь, которая локализуется на коже внутренней поверхности бедер и нижней части живота, в области так называемого треугольника Симона (его основа находится сверху и образуется линией, соединяющей передние ости подвздошных костей, его боковые стороны образуются линиями, проведенными на передней поверхности бедер к вершине треугольника, которая лежит чуть выше сдвинутых коленных суставов). Иногда сыпь появляется на плечевом треугольнике, в области больших грудных мышц. Эта сыпь бывает различной формы: кореподобная, эритематозная (скарлатиноподобная), иногда петехиальная. Продромальная сыпь держится от нескольких часов до 2-3 дней и бесследно исчезает. Весь продромальный период длится 3-4 дня и заканчивается падением температуры. Состояние больного улучшается, появляется пот. Но болезнь сразу переходит в следующий период своего развития — период высыпания. На лбу, лице и волосистой части головы, позже на пальцах и кистях рук появляются сначала единичные бледно-розовые мелкие плотные узелки — папулы. На 2-й день количество их увеличивается, они становятся большими, набирают хрящевидной консистенции и густо покрывают лицо. В этот день папулы появляются также на передней поверхности туловища, 3 — й день — на конечностях и спине, а те, которые были на лице, превращаются в пузырьки (везикулы).

Одновременно с появлением сыпи на коже папулы появляются также на слизистых оболочках. В зеве папулы и пузырьки быстро разрушаются, образуя дефекты слизистой. Глотание становится болезненным, со рта неприятно пахнет.

Конъюнктивы век резко гиперемированы, отечны, глаза слезятся, глазные щели вследствие отека век очень сужаются. Постепенно все папулы превращаются в везикулы, и до 9-10- дня болезни большая часть сыпи представляет собой везикулы, имея вид жемчужин.

Каждая везикула имеет плотную консистенцию и поэтому она при прокалывании не опорожняется. Везикула окружена красным венчиком, а в ее центре есть пупковидное вдавливание.

Проглатывание больным гнойного содержимого, которое образуется в ротовой полости, вызывает желудочно-кишечные расстройства: рвоту, поносы. Нередко развиваются явления сердечно — сосудистых расстройств, особенно коллапсы. Сознание часто омрачено, больные возбуждены, бредят, у маленьких детей нередко бывают судороги.

Наблюдается геморрагический нефрит. Такое тяжелое состояние больных длится 5-7 дней. Впоследствии пустулы начинают частично и постепенно лопаться, сначала обычно на лице. Наступает последний период болезни — высыхание и отпадение корок, которое продолжается около 3 недель.

При высыхании болезненность и отек кожи уменьшаются, но появляется сильный зуд. По мере высыхания корок температура падает. Корки приобретают буро-черного окраса. Кожа становится нормальной толщины, общее состояние больного значительно улучшается. На 23-24-й день болезни корки начинают отделяться и отпадать.

Дольше они сохраняются на ладонях и подошвах. Неосложненная оспа обычно длится 5-6 недель. После отпадения корок, на местах, где были пустулы, остаются розовые пятна, которые со временем темнеют. Там, где поражения кожи были глубокие, образуются розовые рубцы — оспины, которые остаются на всю жизнь.

Высыпания оспенных элементов на глазах могут вызывать кератиты и слепоту.

Диагностика

В продромальном периоде, когда появляется продромальная сыпь, болезнь может напоминать корь. Однако надо учитывать, что при кори является раннее конъюнктивит, насморк, кашель, пятна Бельского — Филатова. Последующие периоды оспы (высыпанные, цветение, нагноение и высыхание) характеризуются этапностью и последовательностью.

Типичным для оспы является мономорфности сыпи на определенных симметричных участках кожи, то есть наличие одновременно элементов сыпи одинаковой зрелости. В клинике часто приходится дифференцировать натуральную оспу с ветряной. Натуральную оспу приходится иногда отличать от генерализированной пиодермии.

При последней нет типичного для натуральной оспы продромального периода и этапности высыпания.

В сомнительных случаях следует применять вирусологические, вирускопические, серологические и биологические методы исследования.

Профилактика

Больные оспой подлежат немедленной изоляции и госпитализации в специальные стационары, отделения инфекционных больниц, в боксы или изолированные палаты с отдельным входом и выходом.

Для обслуживания больных оспой нужно назначать заранее ревакцинированый персонал, который должен носить маски — респиратор, очки, резиновые перчатки. Использованный перевязочный материал сжигают. В палате вокруг больного проводят тщательную текущую дезинфекцию.

Больной находится изолированным до исчезновения всех клинических проявлений болезни, отпадение всех корочек, во всяком случае не менее 40 дней от начала болезни.

Для лечения назначают метисазон. Пустулы можно смазывать 5-10 % раствором перманганата калия. Для уменьшения зуда корочки смазывают 1 % ментоловым вазелином или 10 % анестезиновой мазью.

Ротовую полость целесообразно очищать ватным тампоном, обмакнутым в растворе глицерина с борной кислотой: рот следует прополоскать 3% раствором перекиси водорода. Глаза и веки надо осторожно обтирать 1% раствором борной кислоты, края век смазывать 2-4% раствором метиленового синего.

Боль в пояснице снимают амидопирином, анальгином, при проявлениях сердечнососудистой слабости назначают камфару, кордиамин. Необходимо обеспечить больным строгий постельный режим; частую смену белья, назначать ванны (35 °С).

Оспа в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

АЛЕНА:06.01.2014
Спасибо! Скажите пожалуйста нужно нам лечение? У кардиолога мы были и узи делали,у нас был прогиб через пол года(только 28 декабря ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ проверяли УЛУЧШЕНИЯ выравнялся)назначил лечение элькар и через месяц кудесан. СО СТОРОНЫ КАРДИОЛОГА МОЖНО РЕБЕНКА ПРИВИВАТЬ.у уролога не были.насколько это обизательнно?

Источник: http://med36.com/ill/692

Натуральная оспа

Организация лечения оспы

Натуральная оспа (черная оспа) – это острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой и высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

 Натуральная оспа — вызываемое ортопоксвирусом заболевание было полностью ликвидировано на всем земном шаре благодаря широкой вакцинации населения проведения мер по эпидемиологическому надзору. 20 лет с тех пор ни одного случая заболевания зарегистрировано не было.

Следует, однако, помнить, для оспы характерно появление обильной пустузной сыпи на фоне тяжелой лихорадки. В отличие ветряной оспы при натуральной оспе отсутствует лиморфизм, т. е. все элементы сыпи находятся на ной фазе развития (папула, везикула, пустула, кочка). 

Основное свойство возбудителя натуральной оспы (вируса Strongyloplasma variola) – высокая устойчивость во внешней среде, особенно в период высыхания корок и частиц гноя. Вирус сохраняется в течение 35-40 дней, в темноте – 80-90 дней. Сухие корки представляют опасность на протяжении несколько лет.

Натуральной оспой болеют только люди, экспериментальное заражение лабораторных животных удается с трудом. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус, антигенно родственный вакцинии, вирусу коровьей оспы, тонкое строение и закономерности размножения которого хорошо изучены.

Инкубационный период при натуральной оспе продолжается от 8 до 14 дней, чаще ок. 11–12. Больные заразны для окружающих в течение всего периода высыпания и, по-видимому, даже за несколько дней до появления сыпи, в общей сложности около трех недель.

Вирус выделяется из разрывающихся и подсыхающих пузырьков на коже, из ротовой полости и обнаруживается в моче и кале больного. Возбудитель инфекции передается путем непосредственных контактов, воздушно-капельным способом, от здоровых носителей и животных, и может сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье.

Все невакцинированные люди восприимчивы к заражению; естественного иммунитета к натуральной оспе не бывает. Хотя заболевание возможно в любом возрасте, дети до четырех лет особенно уязвимы. 

Натуральная оспа Этиология и патогенез. Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке.

Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек.

Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность. 

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии.

Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы.

Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома. 

Натуральная оспа Диагностика. Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь.

Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР.

Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования — выделение и идентификацию вируса. 

Натуральная оспа Лечение. Для лечения данного заболевания применяются противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты.

При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Проводятся мероприятия направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмофорез. 

Прогноз зависит от клинической формы болезни, возраста и преморбидного состояния. Летальность колеблется от 2% до 100%. При легком течении и у привитых прогноз благоприятный.

Реконвалесценты выписываются из госпиталя после полного клинического выздоровления, но не раньше чем через 40 дней от начала заболевания. После легких форм больные выписываются без изменения категории годности.

После тяжелых форм годность к военной службе решается ВВК в зависимости от резидуальных явлений (нарушение зрения и другие) или им предоставляется отпуск по болезни сроком до 1 мес. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

 

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/ostrye-infektsionnye-zabolevaniya/naturalnaya-ospa/

Оспа: симптомы, лечение, причины, признаки оспы

Организация лечения оспы

Чтобы понять природу детской ветрянки, очень похожей на оспу, и чем было вызвано страшное в прошлом для человечества заболевание, нужно рассмотреть особенности их возбудителей.

Заражение натуральной оспой провоцируют микроорганизмы, имеющие ДНК-структуру и являющееся антигенами человеческих эритроцитов.

Этим объясняется абсолютная подверженность человеческого организма и слабое сопротивление иммунной системы.

В годы эпидемий вирус Variola major приводил к 90 % случаев смертности среди заболевших, а от Variola minor погибало около 3-х процентов людей.

Известно, что предварительные наблюдения за владельцами домашнего крупного рогатого скота и лошадей, позволили обнаружить устойчивость человека к натуральной оспе после передачи подобного вируса от животных.

Также некоторую эффективность оказал прием вариоляции, то есть легкая прививка состава сыпи здоровым людям. Это были первые шаги к разработке самых действенных и спасительных вакцин против черной оспы с опасными симптомами.

Как распознать и предотвратить оспу

К признакам острой стадии инфекции относятся следующие виды недомоганий:

  • интоксикация – в высокой степени сильная реакция на токсины вируса;
  • высыпания – на слизистых и большей части поверхности кожи;
  • лихорадка – на фоне очень высокой температуры, которую тяжело снизит простыми средствами;
  • боли мышечного и неврологического характера;
  • головокружение и общая слабость.

На этапе скрытого периода человек совершенно не подозревает о своей болезни, но в это время может заразить многих людей вокруг. Этому способствует также простой воздушно-капельный способ передачи возбудителей. Именно это стало причиной появления очагов массового заболевания и большого количества смертей.

Особенности оспы и остаточные симптомы

Последствия натуральной оспы имеют собственные неизменные особенности, по которым раньше опознавали нужного человека.

Это такие признаки как:

  • оспины – рубцы на лице и теле, покрывающие практически всю кожу. Появляются такие шрамы в любом случае, так как во время развития сыпи происходит поражение глубоких слоев эпидермиса, которые при заживлении не восстанавливаются в нормальном виде, заполняясь соединительной тканью;
  • нарушение зрения – полная либо частичная потеря остроты зрения после выздоровления;
  • заболевания внутренних органов и кожи – вследствие осложнения текущей инфекции.

Инкубация вируса в клетках тканей составляет 1-2 недели, по окончанию которых больной становится заразным для окружающих. Причем в отличие от ветрянки, стойкость микроорганизма Вариола к внешним факторам значительно выше.

Например, он не погибает на свежем воздухе и стойко переносит процесс высушивания и низкие температуры. Поэтому всегда существовала угроза распространения оспы даже после смерти заболевшего.

Но если человек выживал, то переставал быть переносчиком инфекции после отпадения последней корочки.

В то же время существуют способы уничтожить возбудителей. Есть даже здравый смысл в проведении профилактических мероприятий в очаге поражения. Это кипячение белья и посуды, которыми пользовался больной.

Ведь при 70-100 С вирус погибает в течение 1-5 минут. Влияние спирта и кислот также негативно на него воздействует и приводит к обеззараживанию поверхностей после получасовой обработки.

При облучении ультрафиолетом такой результат наступает спустя шесть часов.

Сложность профилактических мер заключается в невозможности диагностирования признаков инфекции в некоторых случаях. Это так называемая атипичная форма болезни, когда основные симптомы оспы не проявляются в полной мере, а человек является полноценным источником заражения.

Как происходит процесс заражения оспой

Контагиозный вирус Вариола является особо опасным для любого человека (так же как и возбудитель ветрянки), вне зависимости от возраста и пола, так как обладает высокой (почти 100%) заразностью. Но наблюдения показывают, что самые частые случаи заболевания встречаются у детей от 2 до 5 лет.

Попав на поверхность слизистых оболочек во рту или носоглотке при вдыхании человеком воздуха, негативные микроорганизмы проникают в клетки эпителия.

Дальнейшая картина развития возбудителя выглядит следующим образом:

  • всасывание в лимфатическую систему и активизация деятельности;
  • размножение и увеличение числа агентов в клетках эпителия;
  • высвобождение из лимфоузлов и попадание в кровоток;
  • распределение по внутренним органам и закрепление в эпидермисе.

На этапе появления высыпаний можно сказать, что болезнь уже прогрессирует. Оспа, симптомы которой проявляются на коже, в начале заболевания настолько сильно снижает иммунитет, что человек начинает чувствовать потерю сил и перестает сопротивляться другим возможным инфекциям. Такое течение зачастую, приводит к возникновению токсического шока на фоне лихорадочных приступов.

При присоединении дополнительной инфекции, когда на пораженные участи кожи попадают гноеродные бактерии стрептококка или стафилококка, происходит нагноение ранок и образование новых уже инфицированных пузырьков.

В пустулах при этом можно наблюдать мутное содержимое, часто с кровянистыми включениями.

Их наличие говорит о развитии геморрагической формы оспы, которая связана с кровоточивостью слизистых (особенно во рту), а также очагов кожной сыпи.

Можно с твердостью сказать, что именно бактериальное поражение клеток кожи приводит к появлению шрамов после выздоровления.

Ведь только воспалительные процессы в структуре кожной поверхности приводят к разрушению здоровых тканей росткового слоя эпидермиса.

При эффективном лечении и предупреждении вторичных заболеваний, связанных с внедрением бактерий, оспенные высыпания проходят без последствий. Так же формируется сыпь и при ветрянке.

Течение оспы: симптомы начала болезни

Для типичной оспы характерно появление первых симптомов уже через 10-12 дней с момента попадания вирусов в организм. Человек начинает ощущать недомогания в виде озноба и ломоты в теле.

Постепенно его температура повышается до 37-38 С. Если элементы сыпи наполняются гнойным содержимым, то у больного наблюдается жар с температурой до 41 С. При этом он начинает бредить и терять сознание.

Для детской оспы на данном этапе характерно появление судорог.

В первые сутки после инкубационного периода, инфекция выражается в сильной интоксикации.

При этом появляются такие физические проявления как:

  • резкая мышечная боль в конечностях и пояснице;
  • боли в суставах и крестце;
  • тошнота, рвота, головокружение.

Из-за высокой температуры наступает обезвоживание организма и снижение нормального обмена веществ, что тормозит ответную реакцию защитной функции иммунитета. Поэтому следует как можно больше поить больного во время начального выявления оспы по подобным симптомам. То же самое касается ветрянки у ребенка.

Родителям маленьких детей нужно знать, что любая инфекция вирусной природы требует больших сил от организма для эффективной борьбы с возбудителем. Соответственно, нужно соблюдать обязательный водный баланс в тканях. Это можно сделать путем обильного питья любых жидкостей, содержащих множество витаминов:

  • компоты, травяные чаи;
  • соки из свежих фруктов и овощей;
  • молоко в разных видах.

Среди наблюдаемых больных из определенных очагов поражения, существовал небольшой процент заразившихся людей, которые не ощущали наступление болезни настолько ярко и тяжело, пройдя основные этапы оспы в мягкой форме.

Стадии развития высыпаний

При наступлении 3-4 дня оспы формируются очаги сыпи в инициальном виде. То есть таких, когда врач может точно установить диагноз по виду сформировавшихся элементов на коже. Есть два типа проявления сыпи. Первыми являются кореподобные, розеолезные или эритематозные стойкие кровоизлияния на поверхности кожи. Это происходит при типичной форме инфекции.

Вторым типом являются геморрагические проявления на определенных местах туловища: от подмышек до груди, а также на внутренней стороне бедер и паховой области. Размер розовых либо красноватых пятен без уплотнений и верхушек может варьироваться от мелкого до крупного (около 3 мм в диаметре). Спустя несколько часов такие пятна переходят в следующую стадию развития.

Образование папул, везикул и корочек с четвертого дня болезни проходит под общий спад остроты симптомов. Но прыщики продолжают появляться на чистых участках головы, лица, рук, туловища. В конце концов, человек полностью покрывается живыми оспинами.

Помимо этого, сыпью поражаются и слизистые поверхности. На эпителии в полости рта, гортани, носа, а позже и трахеи возникают эритемы, а затем папулы, переходящие в везикулы без формирования корочек. После их заживления на эпителии остаются эрозии. Распространение пузырьков на слизистых оболочках охватывает не только органы дыхания, но и такие места как:

  • коньюктивальная полость глаз;
  • внутренняя поверхность кишечника;
  • половые органы у женщин;
  • мочеиспускательный канал.

Спустя время, периодическое возникновение элементов наблюдается в различных областях тела, в частности на слизистых поверхностях внутренних органов.

Особенностью оспин (как и при ветрянке) является последовательное развитие, которое проходят все появившиеся прыщики. Нарушение поверхностной оболочки папулы путем прокалывания не приносит полезного результата. Все наполненные жидкостью пузырьки имеют многокамерную структуру, способную самостоятельно разрушиться на этапе превращения в везикулы.

По прошествии 8-9 дней болезни возникают повторные обострения симптоматики. Оспа с симптомами лихорадки и интоксикации сопровождается новыми высыпаниями с развитием энцефалопатии. При этом больной входит в состояние возбуждения с параллельным судорожным синдромом.

В течение 1-2 недель прыщики подсыхают, образуются корочки, которые после рубцевания отпадают. На голове и лице остаются некрасивые шрамы различной глубины.

Для особо тяжелых форм свойственно развитие:

  • сливного вида сыпи;
  • геморрагического типа пустул;
  • оспенной пурпуры.

Нередко после перенесенной инфекции у человека обнаруживается какое-либо осложнение. Среди наиболее часто встречающихся находятся: энцефалит, менингит, сепсис, пневмония, кератит и прочие заболевания.

Методы диагностики и лечения оспы

Как и ветрянку, определить натуральную оспу по симптомам наиболее просто из-за уникальных особенностей. Прежде всего, это характер высыпаний. На этапе созревания везикул специалист может точно сказать о природе заболевания.

Для уточнения результатов наблюдения используются лабораторные исследования содержимого пузырьков, а также слизи с поверхности эпителия. Образцы просматриваются в электронный микроскоп. Также сегодня распространено эффективное доказательство развития инфекции путем анализа крови больного еще во время инкубации вируса.

Курс лечения заключается в применении противовирусных средств под наблюдением врача. Больному может быть прописан шестидневный курс метисазона: два раза в день по 0,6 г. Некоторую эффективность показал противооспенный иммуноглобулин, который вводится внутримышечно по 3-6 мл за раз.

Широкое поражение кожного покрова требует обязательных мер антисептической обработки.

Она проводится с использованием таких препаратов:

  • макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины;
  • растворы на основе кристаллоидов и коллоидов;
  • разбавленные уксусные кислоты и спиртовые настойки.

Для облегчения зуда и болевых ощущений больному назначаются курсы ультрафильтрации и плазмофореза.

Госпитализированного пациента выписывают только по прошествии 40 дней с начала болезни. Такие люди проходят обследование на результаты болезни и наличие осложнений. Многие теряют здоровье по причине потери зрения, становятся инвалидами.

Среди вакцинированных людей большинство переносит оспу с легкими симптомами и кратким периодом выздоровления, а некоторые – вообще без каких-либо проявлений.

Профилактика натуральной оспы в наши дни

Способом предотвращения эпидемий изначально была вариоляция. Когда использовалась жидкость из пустул больного и наносилась на кожу здорового человека.

Этот метод не нашел широкого признания из-за низкой эффективности и подозрительного отношения народа.

Дальнейшая разработка вакцин с ослабленными вирусами нашла признание общества и послужила началом искоренения черной оспы на планете. Сегодня прививка от оспы не является обязательной.

При любом подозрении в оспе, симптомы которой очень схожи с ветрянкой, стоит обратиться к инфекционисту для диагностирования реальной опасности. Причем окружающие люди, контактировавшие с объектом, также должны быть помещены в карантинные условия не меньше, чем на 17 дней.

Со времен массовых эпидемий черной оспы прошло не так уж и мало лет с точки зрения живучести вирусных агентов в благоприятных условиях внешней среды. Поэтому до сих пор в мировых лабораториях находится активный штамм вируса Вариола.

Также несколько лет назад существовали попытки создания бактериального оружия на основе возбудителя оспы. Поэтому, несмотря на объявление ВОЗ о ликвидации оспы в мировом масштабе, возможность появления новых вспышек заболевания полностью исключать нельзя.

Симптомы и лечение ветряной оспы народными средствами

Источник: https://detzdrav.info/ospa-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.